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통풍, 왜 생기고 어떻게 관리해야 할까?
통풍(痛風, gout)은 혈중 요산이 과다 축적되어 관절 주변에 바늘 모양 결정체가 생기며 염증과 강한 통증을 일으키는 대표적인 대사성 관절염입니다
1. 통풍이란?
- 원인: 요산을 몸 밖으로 배출하지 못하거나 과도하게 생성되어 고요산혈증 상태가 지속되면 통풍이 발생합니다
- 혈중 요산이 관절에 쌓이며 염증을 일으키고, 다양한 합병증으로 이어질 수 있어요
2. 주요 증상 & 통증 특징
- 흔히 엄지발가락부터 시작해 발목, 무릎, 손가락 관절에 통증과 부종, 발적, 열감이 동반됩니다
- 급성 발작은 주로 밤에 발생하며, 12시간 내 통증이 최고조에 이르고 1~2일 내 소실됩니다
- 발작 사이 기간에는 무증상 상태가 지속되지만, 치료하지 않으면 반복적으로 악화됩니다
3. 통풍 4단계 흐름도
- 무증상 고요산혈증: 혈청 요산 수치 상승에도 증상 없음
- 급성 통풍 관절염: 통증·염증 발생
- 간헐기 통풍: 발작과 발작 사이 무증상
- 만성 결절성 통풍: 관절 손상, 통풍 결절(tofi) 형성, 신장 손상 등 합병증 유발
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4. 진단 방법
- 관절액 검사: 통증 있는 관절에서 추출한 윤활액에 요산 결정을 현미경으로 확인
- 혈중 요산 검사: 일반적으로 요산 수치가 ≥ 7.0 mg/dL면 고요산혈증으로 간주
- 임상소견·요산수치·치료 반응을 종합해 진단하기도 합니다
5. 치료 및 예방 전략
🔹 급성 발작 시 대처
- NSAIDs, 콜히친, 스테로이드 중 선택해 신속하게 염증 완화 시도
- 통증 부위는 얼음찜질, 관절 올리기(고정) 통해 증상 감소
🔹 만성 관리 및 예방
- 요산 강하 치료(ULT): 알로퓨리놀(Allopurinol) 1차 선택, 페북소스타트(Febuxostat)는 심혈관질환 환자에서 대안
- 목표 혈청 요산 수치는 6 mg/dL 미만(결절 존재 시 5 mg 이하)
- ULT 시행 시 3~6개월간 항염 예방약(콜히친 또는 NSAID) 병행 권장
🔹 생활습관 조절
- 체중 감량 및 절주, 특히 맥주와 설탕 함유 음료 제한
- 퓨린 함량 높은 음식(적색육·내장·정어리·조개 등) 피함
- 반대로 저지방 유제품, 비타민C·커피·체리 섭취는 요산 수치 감소에 도움
6. 합병증 및 위험 요인
- 치료하지 않으면 만성 관절염, 관절 변형, 토피(Tophi) 형성
- 요로결석 및 신장 손상 발생 가능성
- 통풍 환자는 고혈압, 당뇨, 심혈관·신장 질환 위험 증가
7. FAQ (자주 묻는 질문)
Q1. 고요산혈증만 있어도 약을 먹어야 하나요?
➡ 무증상 고요산혈증은 반드시 약제 복용 대상은 아닙니다. 재발성 발작이나 결절 또는 신장 손상 동반 시 치료 권고되는 경우가 많아요
Q2. 알로퓨리놀 복용 중 이상반응이 생기면?
➡ 일부 동아시아권 환자에서는 HLA-B*58:01 유전자 검사 후 시작해야 과민반응 위험을 줄일 수 있어요
Q3. 술 정말 완전히 끊어야 하나요?
➡ 네. 특히 맥주·과당 음료는 요산 증가 유발하므로 절주가 통풍 관리 핵심입니다
Q4. 신장 기능 점검도 필요한가요?
➡ 예. 통풍은 신장에 요산결석 유발 및 기능 저하를 유발할 수 있어 정기적 신장 검사가 권장됩니다{index=17}.
Q5. 생활습관으로 얼마나 완화될 수 있나요?
➡ 체중 감량, 식습관 개선, 절주를 병행할 경우 요산 수치와 발작 빈도가 유의미하게 감소된 연구가 많습니다
🔑 요약 포인트
- 통풍은 혈중 요산 과다 → 관절 염증으로 이어지는 대사성 관절염
- 급성 발작 시 빠른 진통·소염 약물 사용이 중요
- 장기적으로는 요산 강하 치료 + 생활습관 개선이 발작 예방의 핵심
- 합병증 예방을 위해 꾸준한 관리가 필수입니다
에필로그
증상이 사라진다고 통풍이 사라진 것은 아닙니다.
통풍은 급성 치료보다 장기 관리가 핵심인 질환이에요.
적절한 약물과 식이조절, 생활습관 개선으로 충분히 건강한 일상을 유지할 수 있습니다.
더 궁금한 부분—예를 들어 통풍에 좋은 식단이나
요산 수치 낮추는 보조제 정보 등 있으면 언제든 요청해 주세요! 😊
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